Nuevo Reporte SST

Registro formal de incidentes y accidentes de trabajo

1. SELECCIONE EL TIPO DE EVENTO

Incidente de Trabajo (IT)

Evento que pudo causar lesión pero no la causó

Accidente de Trabajo (AT)

Evento que sí causó una lesión al trabajador

2. CUÁNDO Y A QUIÉN OCURRIÓ

FECHA DEL SUCESO *

HORA DEL SUCESO *

TURNO *

¿A QUÉ HORA EMPEZÓ TU TURNO? *

TIEMPO TRANSCURRIDO (CÁLCULO AUTO)

SUPERVISOR DE TURNO *

BUSCAR PERSONA AFECTADA *

Ficha Técnica del Afectado (AT)

Nombre-

Cédula-

Cargo-

F. Nacimiento-

Celular-

Edad-

ARL-

EPS-

Pensión-

Ficha Técnica del Afectado (IT)

Nombre-

Cédula-

Cargo-

3. DETALLES DEL SUCESO

LUGAR DEL SUCESO *

FACTOR CAUSANTE *

OFICIO QUE REALIZABA *

DESCRIPCIÓN DETALLADA *

4. LESIÓN Y TESTIGOS

Lesión 1

TIPO DE LESIÓN *

PARTE DEL CUERPO AFECTADA *

¿HUBO ALGÚN TESTIGO?

NO APLICA

Testigo-

Cédula-

Cargo-

FIRMA DEL TESTIGO

Firma del testigo

5. EVIDENCIA Y RESPONSABLE

Principal

Lugar 1

Lugar 2

Detalle 1

Detalle 2

FIRMA DEL COLABORADOR AFECTADO *

Firme aquí

REPORTADO POR *

FIRMA DE QUIEN REPORTA *

Firma quien reporta